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下面附上一則新聞讓大家了解時事



 白內障年輕化,醫師:40歲也可能幾周就眼球全白


:

Africa Studio/ Shutterstock

健康醫療網/記者林怡亭報導

四十三歲的林小姐因為視力模糊來檢查眼睛,赫然發現原來一千兩百度的近視,已經快要接近三千度了,戴上眼鏡也只能矯正到零點二,這樣的視力實在無法讓她正常生活及工作。眼科院長王孟祺醫師表示,類似林小姐這樣的患者,近視度數激增,視力逐漸惡化,臨床上越來越多見,多半是因為高度近視併發早發性白內障所引起。

 

白內障非老人專屬 度數惡化三級跳 

王醫師進一步說明,白內障即是眼球內天然水晶體混濁,民眾常常會認為白內障是老年人的疾病,但其實不僅只有老年人才會罹患白內障。像高度近視的患者,因為眼軸過度拉長,造成眼球內代謝變差,往往提早晶核硬化。硬化的晶核因為密度變高,對光線折射能力增強,所以度數才會三級跳,往往視力突然的惡化,讓患者不知所措。

 

全身性疾病提早老化 年輕人也會得白內障

除了高度近視,也有許多眼球或全身性疾病會讓年輕患者提早老化。王醫師進一步舉例,許多免疾系統疾病患者,因為長期服用類固醇,也常常會造成後囊性的白內障。這種類型的白內障,雖然晶體混濁只有一小塊,但是因為位於視軸正中心,所以常常在年輕時就需要手術。另外糖尿病患,因血糖過高引發晶體代謝異常,有時候白內障混濁的速度很快,短短幾周就變成全白的白內障,視力僅剩光感。患有異位性皮膚炎者,則因為水晶體上皮和皮膚一樣都來自外胚層,所以會併發一種前囊盾狀的白內障,對視力影響極大。而馬凡氏症候群患者的膠原蛋白異常,主要由膠原蛋白組成的水晶体不但會提早產生白內障,還有水晶體脫位的問題。

 

人工水晶體鏡片看遠又看近 遠離老花困擾

以往這些年輕患者雖然接受了白內障手術,但是卻要面臨一輩子老花的困擾,因為單焦點的水晶體無法同時看遠或看近,生活工作受到許多限制。而當今光學技術發達,已經可以在同一片人工水晶體鏡片上做出遠距,中距,近距  三種不同焦點,滿足不同距離的視力需求,不用再像以前那樣,雖然去除了白內障,卻年紀輕輕就有嚴重的老花現象。

 

白內障手術新解 飛秒雷射長期穩定

現今白內障手術已經邁入飛秒雷射的時代,藉由飛秒雷射合併超音波手術,可以確保手術的安全與術後水晶體的長期穩定性。對於早發性白內障患者,面臨術後要使用人工水晶體四、五十年,可以說是最可靠的手術方式。不過王醫師也提醒,每個人的眼球體質都是獨一無二的,手術前詳細的檢查,仔細的與醫師討論水晶體的使用,才能在術後得到最好的效果。

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 齒槽骨過多、上唇太鬆動牙齦 復位術矯治


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49歲林女士深受笑齦困擾,使得她在人前都不敢張嘴大笑,因此到牙科尋求矯治。醫師評估她因輕微的上顎齒槽骨過多、上唇過度鬆動及牙齒略短,造成5mm露齦笑,但患者滿意自己牙齒的長寬比例,先進行牙齒矯正,再協同牙周病科進行上唇復位術後,解決了笑齦的問題。

台大醫院新竹分院牙周病科林意萍醫師表示,要有效改善笑齦,首先要有正確的診斷,不同的問題有不同的治療方式。排除因牙周病或藥物引起的牙齦發炎腫脹,笑齦的原因,簡單的可分成三類:

骨頭的問題:即上顎齒槽骨過多。例如重度上顎骨垂直發育過度,笑齦露出大於8mm以上,應以矯正和正顎手術的方式才能有效矯治。

牙齒的問題:牙齒變異型被動萌出造成牙齒偏短。應以牙冠增長術改善牙齒長寬比例,同時改善笑齦問題。

上唇的問題:即上唇鬆動過大或是上唇長度偏短。若是上唇鬆動過大的問題,可以施打肉毒桿菌,或以上唇復位術來改善。不過肉毒桿菌主要是針對提上唇肌,它的缺點是效果只能維持3~6個月,並且注射後較易笑容僵硬不自然。而上唇復位術的原理是藉由唇內前庭的深度調整,限制微笑肌的收縮,減少在微笑時牙齦露出的量。因為手術不會影響到上唇的提拉肌肉,術後笑容自然。針對上唇長度偏短的病人,上唇復位術也可以增加上唇的豐隆度。

林意萍醫師說明,上唇復位術是可逆性的,除了黏膜上會有手術的疤痕組織外,如果病人覺得牙齦露出過少,可再次手術加深唇內前庭的深度。然而,有些肌肉收縮比較強的患者,在做完上唇復位術後,可能會部分或完全地回復到先前的笑齦情況。術前詳細檢查、正確診斷及充分溝通,可避免不必要的手術及不適當期待。

林意萍醫師指出,笑齦可能是單一原因造成的,也可能有兩三種原因,後者需同時合併兩種或兩種以上的治療,例如由矯正科醫師先改善牙齒的排列,再由牙周病科醫師進行牙冠增長術和上唇復位術。因此,正確地診斷,由專科醫師協同治療,才可達到最佳長期穩定的矯治效果。









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