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下面附上一則新聞讓大家了解時事



 日職/巨人隊保護名單已遞交 陽岱鋼是否在內成關鍵


:

讀賣巨人隊今天下午確定遞交保護名單28人給廣島隊,由於巨人球團在今年球季後爭取到大咖自由球員丸佳浩加盟,巨人隊在保護名單外的球員將被挑走。

 

以丸佳浩來說,他是屬於A等級的球員,巨人隊必須要支付0.8倍年薪或是0.5倍年薪加上人員補償。

 

日本媒體的28人名單中預測,陽岱鋼應該會是其中之一的主力球員,不過也有一說,廣島隊應該不會出大錢挖來陽岱鋼。

 

陽岱鋼本季在巨人隊出賽87場,打擊率2成45,不過還有10轟、37打點的成績,,但是值得注意是球季後段,他被拔掉先發位置,可是在季後賽關鍵之際又被放到先發,他的地位是否因為丸佳浩加盟有所更動?也是巨人隊爭冠關鍵之一。

 

 

 

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 簽了DNR又發生意外救不救?關鍵在這件事


:

火場傷患送到急診已奄奄一息,即使他簽過DNR,但急診醫師此時可能只有一個選擇。

「簽了DNR,將來發生意外,醫生會不會不救我?」儘管截至今年7月,已有55萬多人簽署DNR(預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書),但許多民眾心中仍有疑慮。

台北醫院護理之家8月中發生大火,這件不幸正好可以用來解除民眾的疑惑。

台灣安寧照顧協會常務理事、馬偕紀念醫院新竹分院癌症中心主任邱世哲說,先舉另一個例子來看,如果一位已簽署DNR的民眾(或病人)發生車禍等意外,被送到急診室,急診醫師是否可以不施行急救措施?「答案應該是否定的,因為得看病人當下的狀況而定。」

「台北醫院護理之家發生大火是類似的概念,」他指出,《安寧緩和醫療條例》第7條提到:不施行心肺復甦術或維生醫療,應符合下列規定:

1、應由二位醫師診斷確為末期病人。

2、應有意願人簽署之意願書。

其中首要條件就是應由兩位醫師診斷為末期病人,所以僅依病人已簽署DNR來決定是否要救,決策的判斷條件是不足的。

但是,發生火警的單位是護理之家,住民多為老、衰、病的病人,可能也有部分已簽署DNR,「在這種情況被救出時如果已呈病危狀態,是很有可能符合末期病人的條件,此時不急救就符合《安寧緩和醫療條例》的規範了,」邱世哲指出。

不管三七二十一,先救再說?

不過,火場一片混亂,這些病人送到急診時已是生命危急,急診醫師是否有足夠的時間判斷病人是否處於生命末期,並不容易。「通常不管三七二十一,先救再說,」一位急診醫師直言。

中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭說,病人如果已簽DNR且送來時狀況已相當不好,理論上不需要再急救,「但醫護人員因面臨的狀況特殊,可能擔心將來有糾紛,所以通常還是會急救。這件事反應出,醫療糾紛讓醫護人員不敢遵照病人意願。如果回歸到病人簽DNR的目的是尊嚴過世,那麼任何原因都不應該危害初衷。」

「限時醫療」,讓生死兩無憾

「醫療過度與醫療不足,同樣不妥當,」高雄醫學大學附設醫院家庭醫學科及老年醫學科主治醫師陳炳仁說,如果當下難以判斷治療效果,可考慮採取「限時治療嘗試(time-limited trial)」的方式,先讓病人接受急救及維生治療幾天,如果沒有改善就撤除維生設備,接受自然死亡。「這樣沒有讓病人多受苦,家屬也安心。」

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※本文由《康健雜誌》授權報導,未經同意禁止轉載,點此查看原始文章。









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