【旅遊便宜訂房】沓提普飯店 - 曼谷


 



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下面附上一則新聞讓大家了解時事



 12歲男童掃落葉打工 只為「買墓碑」當聖誕禮物


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美國密西根州12歲的男孩克拉布(Kaleb Klakulak)，因摯友肯尼斯(Kenneth 'K.J.' Gross)過世時家中貧窮，買不起墓碑，他想給在天國的好友一份聖誕禮物，在課餘時間拼命打工籌錢，終於籌到900美元，當肯尼斯的母親在不知情的狀況下收到這筆錢時，當場感動到痛哭失聲。


根據《底特律新聞報》報導，這兩位好友從8歲認識後就幾乎形影不離，每天都要見面，感情好到彷彿是親兄弟般，分享彼此一切的生活內容，也經常相互到家中作客。


克拉布把原本課餘玩耍的時間，全部用在打工上，他掃落葉、做寶特瓶回收、搬貨等等，不斷累積小筆工資。克拉布的母親知道此事大受感動，透過臉書幫忙募款，並在「PayPal」創立募款帳戶，不少親友得知後紛紛慷慨解囊，加上克拉布打工所得，終於在聖誕節前湊到900美元。


當克拉布前往好友家敲門，親手把這900美元遞給肯尼斯的母親之前，對方完全不知道此事，收到款項時，她當場痛哭失聲，「兒子雖然過世，但仍有人深愛著他」。而克拉布則是打了一片金屬狗牌，上面印著好友的名字，掛在脖子上，紀念這位將活在他心中一輩子的好兄弟。


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 成大醫院累積充足葉克膜臨床經驗 提供病人更好的醫療照護


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成大醫院在2008至2015年間總共為160多位急性主動脈剝離病人進行手術，其中有20位患者(約12%)術後需接受葉克膜的輔助，團隊發現這些患者死亡率很高，最終有7位成功脫離葉克膜並且順利出院，配合藥物控制血壓及心跳，這7名病人都能回復到原本的健康狀況，其他不需要使用葉克膜的140多位病人，死亡率就低很多，不到5%。

成大醫院心臟外科阮俊能醫師表示，成大醫院心臟外科團隊分析資料發現，術前若主動脈剝離到心臟部位而合併心肌梗塞或合併其他器官嚴重受損，因而導致術後需要使用葉克膜則有較高術後死亡率，及早就醫及診斷將是改善手術結果的重要方式。

成大醫院也將這個臨床成果發表在國際知名期刊Annals of Thoracic Surgery，國外學者評論認為這是一個重要的發現。

葉克膜的主要構造包含人工肺臟及離心式的幫浦，用以幫助人體血液氧氣交換，並將二氧化碳排出，在急性心臟衰竭、急性呼吸衰竭或急性心肺同時衰竭時，有重要的救命角色。

成大醫院從2005年至2018年8月，為620位患者裝設葉克膜輔助，其中病人最常見的診斷是心臟血管手術術後心臟衰竭，占23%；其次是緊急心肺復甦術後，也約23%；第三位是嚴重呼吸窘迫徵候群。其他較少見的則有嚴重肺高壓引起右心衰竭、外傷、心肌炎引發心衰竭等。

阮俊能醫師說，心臟及大血管手術均屬重大手術，手術時間長達6-8小時以上，因心臟功能不好或其他因素導致術後病人心臟功能無法立即恢復雖不常見，但仍有一定比率，成大醫院心臟內外科團隊30年照護經驗中，有2-3%的病人需要裝置葉克膜，除了急性主動脈剝離手術外，葉克膜對心臟衰竭的治療也占有一定的角色，像肺高壓所引發的急性心因性休克。

阮俊能醫師說，肺高壓除了藥物控制外，病人需要以肺臟移植或心肺移植做治療，但等待捐贈往往需2年以上，期間可能因感冒等因素導致肺高壓急性發作，造成急性心臟衰竭。對於嚴重肺高壓導致右心衰竭，成大醫院嘗試以葉克膜輔助藥物治療。這個治療經驗曾在美國心臟及胸腔外科年會口頭發表，並刊登在國際期刊Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery。國外學者評論認為這是很困難的成功案例。

此外，有位擴張性心肌病變病人，在等待心臟移植期間發生急性惡化，緊急使用葉克膜做輔助治療，但因1、2週的短時間內等不到心臟，成大醫院心臟內外科團隊再幫病人植入短期人工心臟（即Centri-Mag VAD左心室輔助器）撐過40多天，終於等到接受心臟移植手術的機會，至今已過3年，這名病人仍持續在門診追蹤。

阮俊能醫師表示，成大醫院葉克膜照護團隊累積了充足的經驗，可以提供心臟衰竭病人全面性的照護，期許持續進步，提供病人更好的醫療照護。

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